Глава 2. «Кальций-репаратив» и остеопороз

Нужно различать разные по своей природе отклонения:

  1. Кальций-дефицитные состояния.

  2. Нарушения в управлении процессами поддержания структуры костной ткани.

Оба состояния могут приводить к остеопорозу, но имеют различные механизмы.

Дефицит кальция может наступать при его хроническом недостаточном уровне в рационе питания, не соответствующем текущим потребностям организма, или при снижении усвоения. Организм при этом использует костную ткань как депо кальция, и если оно не пополняется, кости теряют прочность.

При кальций-дефицитных состояниях необходимо увеличить содержание этого элемента в рационе питания, или улучшить его усвоение (см.блок «Дефицитные состояния»).

Хрупкое равновесие.

Наиболее ярко данные сбои проявляются у женщин при возрастных изменениях и менопаузе, сопровождаясь в том числе и нарушениями гомеостаза кальция.

Видимая структура кости - это результат двух одновременных процессов созидания и разрушения. Остеобласты - это клетки-строители костной ткани, а их оппоненты - остеокласты - с помощью специальных ферментов разрушают структуры кости. Так происходит постоянное обновление костной ткани и её приспособление к изменяющимся нагрузкам.

В условиях падения уровня эстрогенов синтетическая активность остеобластов ослабевает, в то время как остеокласты продолжают свою разрушительную работу с прежней интенсивностью.

Нарушения в управлении структурой костной ткани.

В костной ткани постоянно идут процессы разрушения и созидания, при нарушении их равновесия меняется структура кости.

В результате структура кости нарушается, истончается, уменьшается её плотность, кость становится хрупкой. Соли кальция в разрушенных участках растворяются, покидают кость и выводятся почками.

Часто при остеопорозе нельзя принимать препараты кальция из-за его высокой концентрации в крови. Это грозит камнями в почках, мочевом пузыре, желчных протоках, отложением солей в суставах.

Для специалистов.

Основная функция остеобластов - формирование костного матрикса

Основная функция остеобластов — синтез молекул, из которых в межклеточном пространстве осуществляется сборка волокон коллагена I типа, а также белков, которые входят в состав костного матрикса.

Если научиться управлять активностью остеобластов, не нарушая при этом гормональный фон организма, можно замедлять разрушение костной ткани.

Белки костного матрикса и их способность к минерализации

95% костного матрикса составляет коллаген I типа.

В оставшиеся 5% входят:

  • белки, активно связывающие кальций (остеокальцин с 3-мя остатками гамма-карбоксиглютаминовой кислоты, остеонектин, костный сиалопротеин);
  • фосфор-связывающие белки (костный кислый гликопротеин);
  • белки интегрины, способные соединяться с мембранами клеток (тромбоспондин).

Минерализация коллагена костного матрикса

Помимо специальных белков, сами волокна коллагена также активно участвуют в минерализации. Вдоль них откладываются кристаллы гидроксиапатита (соединения кальция и фосфора) - источника минеральной плотности кости.

Механизм минерализации - связывание фосфат-ионов гидроксильными группами остатков аминокислот (серина, треонина, тирозина, гидроксипролина и гидроксилизина).

Таким образом, построение костного матрикса - достаточное условие для его дальнейшей минерализации при концентрации ионов кальция и фосфата в окружающей среде, соответствующей норме в плазме крови.

Есть ли риск при применении продукта «Кальций-репаратив»?

  1. Организм воспринимает «Кальций-репаратив» как обычное белковое питание.
  2. «Кальций-репаратив» не имеет каких-либо ограничений в применении и противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости.
  3. Не отмечено его взаимодействие с другими лекарственными средствами.

«Кальций-репаратив» не содержит добавок минерального кальция, поэтому безопасен в применении при гиперкальциемии.

Показания к применению продукта «Кальций-репаратив»

Показания:

  • остеопороз различной этиологии, в том числе иммобилизационный и связанный с возрастными изменениями;
  • наличие раневых поверхностей любой локализации, хирургические вмешательства;
  • травмы связок, ушибы, гематомы;
  • повреждения костной ткани;
  • кальций-дефицитные состояния, включая возрастные изменения;
  • остеохондроз;
  • деформирующий артроз, подагра;
  • возрастные изменения связочного аппарата и эластичных тканей позвоночника.

С полным текстом аннотации продукта «Кальций-репаратив» можно ознакомиться в разделе «Документы».

Для специалистов

«Кальций-репаратив»: остеопороз - это не приговор.

С октября 2018 года на базе Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета совместно с ГБУЗ «Краевой клинической больницей № 2», Приморского краевого центра остеопороза, ООО «ЗДРАВА» и ООО «НИЦ «НТР» (г. Владивосток) проводится совместное исследование - «Оценка влияния профилактического продукта «Кальций-репаратив» на состояние костной ткани у женщин с системным постменопаузальным остеопорозом на фоне стандартной терапии с применением бисфосфонатов». Работа по длительному наблюдению за изменениями плотности костной ткани под действием продукта «Кальций-репаратив» при остеопорозе близка к завершению.

Была отобрана группа женщин с диагнозом «системный постменопаузальный остеопороз». Часто это заболевание было отягчено низкоэнергетическими переломами. Среди жалоб преобладали боль в костях при движении, «на погоду» или при нагрузке, часто - боль в пояснице. У 55,3% женщин до лечения были низкоэнергетические переломы, 10,5% отметили в анамнезе низкоэнергетические переломы у матери.

Группа случайным образом была разбита на две части: контрольную, получавшую только стандартное лечение, и группу, дополнительно к основному лечению принимавшую стимулятор синтеза коллагена I типа в костной ткани - продукт «Кальций-репаратив». После отсева в ходе наблюдений нескольких участниц в связи с грубыми нарушениями дизайна исследования к настоящему времени шестимесячный курс лечения закончили по 19 человек в обеих группах.

Средний возраст женщин в обеих группах составлял 65 ± 2,7 лет, средний вес 69,9 ± 3,8кг, средний рост 161,8 ± 1,9 см, средний индекс массы тела — 26,7 ± 1,5 кг/м2. Данные параметры в выделенных группах статистически значимо не различались.

Стандартное лечение состояло в приёме бисфосфонатов согласно показаниям и витамина D, и проводилось в течение 6 месяцев. В опытной группе все женщины дополнительно получали профилактический продукт «Кальций-репаратив». Рекомендованный курс приёма продукта «Кальций-репаратив» составлял 4,5 г (разовая доза) два раза в день (утром и вечером) в течение всех 6 месяцев. Однако в ходе курса выяснилось, что женщины в подавляющем числе случаев занижали дозировку - у 52,6 % пациенток средняя реальная разовая доза продукта составляла 3,3 г (73,3% от рекомендованной), у 42,1% - 3,9 г (86,7% от рекомендованной). Участницы, принимавшие меньшие дозировки продукта, были исключены из программы и продолжили стандартное лечение.

Все женщины перед лечением, через 3 месяца и по окончании 6 месяцев терапии проходили обследование - у них контролировались уровни кальция, фосфора, витамина D, и показатель формирования костного матрикса в плазме крови P1NP. В начале и в конце лечения делалась рентгеновская денситометрия с определением минеральной плотности костной ткани в шейке бедренной кости и позвонках поясничного отдела позвоночника (T- и Z-критерии). Все данные статистически обрабатывались. Таким образом был соблюдён общепринятый стандарт диагностики остеопороза.

Данная работа ещё продолжается, однако пациентки уже отмечают уменьшение боли в позвоночнике, в костях при движении и после нагрузки, при изменении погоды. У женщин, закончивших 6-месячный курс терапии с дополнительным приёмом стимулятора синтеза коллагена I типа в костной ткани «Кальций-репаратив», зафиксирован средний рост минеральной плотности костной ткани (Т-критерий) - 20,7% в шейке бедра и 25,7% в позвонках поясничного отдела позвоночника по сравнению с аналогичными показателями до лечения. Представленные данные являются предварительными, хотя уже удовлетворяют критерию статистической значимости. В настоящее время не все участницы исследования закончили курс терапии. После окончания программы исследований и публикации результатов полученные данные будут представлены на нашем сайте.